初診の方へ
初診の方へ｜山下湘南夢クリニック(YSYC)｜藤沢市の不妊治療/体外受精
- 〒251-0025 神奈川県藤沢市鵠沼石上1-2-10 KENEDIX藤沢4F
- 0466-55-5011
初診の方へ
初診は生理日に関わらず、ご予約の取れる日程でご来院ください。
治療開始前に感染症検査等を受けていただくために、準備周期からスタートします。初診日当日は基本的には自費となり、約10,000円位～金額がかかります。
初診日の所要時間は2～3時間が目安になります。お時間に余裕をもってのご来院をお願いします。
当院は不妊治療専門クリニックですので、他の患者様へのご配慮をお願いしております。 やむを得ず、お子様連れでご来院される場合は、院内ロビーではなく、通路スペースにある待合もしくは、2階ラウンジスペースでお待ちください。 （採卵・移植・人工授精当日は、お子様連れでのご来院は出来かねますのでご了承ください。）
初診時に必要なものは次のとおりです。
⚫︎ご夫婦2人の健康保険証（原本）
⚫︎紹介状はお持ちの方だけで結構です。
※事実婚・国際結婚（夫婦別姓）の方のみ
⚫︎戸籍謄本(発行日から3ヶ月以内の原本))
⚫︎住民票（原本）
⚫︎同意書
健康保険証
おひとりでご来院の場合もパートナー様のカルテを作成するため、必ずご夫婦2人の健康保険証（原本）をご持参ください。
また、限度額適用認定証をお持ちの方は、必ず保険証と一緒にご提示ください。 月途中からの適用は致しかねますので、初診日にお持ちいただけない場合は後日ご自身で高額療養費の還付手続きを行ってください。適用は翌月からになります。
高額医療限度額認定証は、月単位での確認が必要になりますので、月初の受診日に毎回必ず保険証と一緒に受付にご提示ください。
1.ABO式血液型
2.Rh（D因子）式血液型
3.HBs抗原（B型肝炎の検査）
4.HCV抗体（C型肝炎の検査）
5.HIV抗原・抗体（エイズの検査）
6.RPR定性、TPHA定性（梅毒の検査）
7.クラミジア IgA/IgG抗体
8.風疹抗体
9.AMH（抗ミューラー管ホルモン）
10.ANA（抗核抗体）
11.WBC・RBC・Hb・Ht・PIt（血算）
12.GOT・GOP（肝機能の検査）
13.クレアチニン・尿素窒素（腎機能の検査）
1.HBs抗原（B型肝炎の検査）
2.HCV抗体（C型肝炎の検査）
3.HIV抗原・抗体（エイズの検査）
4.RPR定性、TPHA定性（梅毒の検査）
当院では事実婚のご夫婦が不妊治療を希望される場合に、生まれてくるお子様の法的地位の安定のため、 それぞれ別の婚姻関係がなく未婚であること、夫婦として双方が不妊治療に望み、生まれてくるお子様を認知する意思があることを確認させていただいております。
このために、お二人の戸籍謄本と住民票、当院の「事実婚夫婦治療同意書」をご提出していただきます。
提出書類が揃わない場合、タイミング治療・人工授精・体外受精を実施することができませんのでご了承ください。
また、治療中に事実婚を解消された場合、治療の継続は出来なくなりますので、速やかに医師にお申し出ください。
治療に際して、未入籍であることに関する起因するトラブルが生じたとしても、当院は一切の責任を負えませんのでご了承ください。
※初診日までに必ずご用意ください
ご夫婦の身分証明証の姓が異なる場合は、戸籍謄本（発行日から3ヶ月以内のもの）、住民票を確認させていただきますので、ご用意をお願いします。
提出書類が揃わない場合、タイミング治療・人工授精・体外受精を実施することができませんのでご了承ください。
外国籍の方で戸籍がない場合は、夫婦として双方が不妊治療に望む意思があることを確認させていただくため「国際結婚夫婦治療同意書」をご提出していただきます。
また、治療中に婚姻関係を解消された場合、治療の継続は出来なくなりますので、速やかに医師にお申し出ください。
※初診日までに必ずご用意ください
