排卵誘発

 レトロゾールやクロミフェンといった排卵誘発剤の内服で約半数が排卵します。効果が見られない場合は、ゴナドトロピン療法(注射薬)を併用します。
PCOSの方は卵巣にたくさんの卵胞があるため、注射薬の過剰な使用により多数の卵胞が同時に大きくなってしまうと卵巣が大きく腫れ、
腹部やひどい場合は胸部に水がたまる場合があり、入院が必要となることがあります。
この状態を卵巣過剰刺激症候群(OHSS: ovarian hyper stimulation syndrome)といいます。
稀に血栓症や腎不全など生命の危険に及ぶ場合もあり、また複数の卵子が排卵して多胎妊娠のリスクも上がるため、
注射薬の使用量には細心の注意が必要です。

腹腔鏡下卵巣多孔術

 腹腔鏡下に卵巣表面に多数の穴をあけることで排卵しやすくするという手術です。手術の侵襲はありますが、
その効果はゴナドトロピン療法に匹敵し、OHSSや多胎のリスクが少ないというメリットがあります。
この手術を行うと自然に排卵するようになったり、排卵誘発剤に対する反応性がよくなったりしますが、
効果は半年~1年ほどで、またもとの状態に戻ってしまいます。

インスリン抵抗性に対する治療

 血液検査でインスリン抵抗性がある方には、経口糖尿病薬のメトフォルミンが排卵障害を改善することがわかってきています。
メトフォルミンは血糖を下げてインスリンの過剰な分泌を抑えるので、卵巣で男性ホルモンも抑えられ、
卵巣内のホルモン環境が改善され、排卵しやすくなると考えられています。