顕微授精（ICSI）｜山下湘南夢クリニック(YSYC)｜神奈川県藤沢市の不妊治療/体外受精

1. 顕微授精（ICSI）とは

精子の数や運動性に問題があり通常の受精法では受精率が低いと予測された場合、顕微授精（以下「ICSI」）を行います。顕微鏡で観察しながら微細なガラス針で1匹の精子を卵子に注入する方法です。

通常の体外受精（通常媒精）では、卵子と多数の精子を培養液の中で出会わせ、精子が自力で卵子に入るのを待ちます。これに対し顕微授精は、胚培養士が1匹の精子を選び、直接卵子の中へ注入します。精子の数が少ない場合や運動性が低い場合でも受精の可能性を得られることが、顕微授精の意義です。

通常の顕微授精で受精率が低い場合や、卵子が変性する場合には、ピエゾICSI（Piezo-ICSI）、Spindle Body visualized-ICSI、卵活性化法などを行います。

精子の状態は、パートナー様の体調によって日々異なります。当日の精液検査の結果、これまでの治療歴、患者様のご希望を総合的に判断して、受精方法を決定します。

	通常媒精（cIVF）	顕微授精（ICSI）
受精のしかた	1個の卵子と10〜20万匹の精子を培養液中で出会わせる	胚培養士が1匹の精子を選び、卵子に直接注入する
適している状況	精子の数・運動性に大きな問題がない場合	精子の数や運動性に問題がある場合、通常媒精で受精しなかった場合
特徴	自然に近い受精方法	精子が少数でも受精の可能性が得られる

患者様のご希望により、通常媒精と顕微授精を併用することも可能です。ただし、採卵された卵子の質は均質ではないため、採卵個数が少ない場合は、より確実な顕微授精をお勧めしています。

→ 体外受精全体の流れについては「体外受精（IVF）」をご覧ください。

ピエゾ（圧電素子）を使用したICSIです。先端が平坦なガラス針を用いるため卵子への侵襲が少なく、ICSI後の卵子生存率を高めることができます。

従来のICSIでは先端の尖ったガラス針で透明帯と細胞膜を貫きますが、ピエゾICSIでは先端が平坦な針に微細な振動を加えて進めるため、卵子にかかる負担を抑えることができます。

通常のICSIを行った後、卵子が変性して使えなくなる場合があります。そのような場合には、卵子への負担が少ないピエゾICSIをお勧めしています。

ICSIを行っても受精しない卵子に対し、電気刺激や薬剤を用いて活性化を行い受精を補助する技術です。

受精は、卵子の中へ精子が侵入することで卵子が活性化されて起こる現象のため、活性化が起こらないと受精は起こりません。このため、前の周期にICSIで受精しなかった場合は、ICSIに先立って電気刺激やカルシウム・ストロンチウム等の薬品で活性化処理を行い、受精を目指します。

射精精液中に精子を認めない場合や運動精子が認められない場合、精巣上体（精巣で作られた精子を一時的に貯蔵する器官）や精巣から外科的に精子を採取する方法があります（PESA・TESE）。提携先の泌尿器科で手術を行い、当院にて顕微授精を行うことも可能です。

また当院は、極少数精子凍結コンテナー「MAYU」の開発で国際特許を申請・取得しており、通常凍結法では難しい極少数の精子を凍結保存し利用する技術を有しています。

→ 精子凍結保存　→ 男性不妊

顕微授精は、条件を満たす場合に保険診療の対象となります（2022年4月1日以降に治療周期を開始し、治療開始時点で43歳未満の方。胚移植の回数制限は40歳未満6回・40歳以上43歳未満3回）。

条件を超える場合は自由診療となり、当院では「基本料金＋成功報酬」の料金体系を採っています。

→ 料金について　→ 自由診療の料金計算

A. 精子を注入しても卵子が受精の反応を起こさない場合があります。そのような場合には、電気刺激や薬剤による卵活性化法で受精を補助することがあります。

A. 顕微授精は卵子に針を刺す手技のため、卵子への負担が生じます。当院では先端が平坦な針を用いるピエゾICSIに対応しており、卵子への侵襲を抑え、ICSI後の卵子生存率を高めることができます。

A. 受精方法は、採卵日の採卵結果（成熟卵か未熟卵か）、これまでの治療歴、当日の精子の状態、患者様のご希望により決定します。

A. 通常のICSIを行った後、卵子が変性して使えなくなる場合があります。そのような場合に、卵子への負担が少ないピエゾICSIをお勧めしています。

A. 顕微授精は1990年代初頭に実施され始め、現在までの30年以上の臨床結果から、特殊な例を除き、顕微授精の手技による出生児への影響は心配しなくてよいと考えられています。